Acasă Actualitate Pentru cine lucrează Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate?

Pentru cine lucrează Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate?

390
DISTRIBUIȚI

Rodica Tănăsescu, şefa medicilor de familie din România, a trimis o scrisoare medicilor din medicina primară din Timişoara şi din întreaga ţară, luni, 7 februarie. “Legislaţia apărută în ultima vreme nu-mi dă decât imaginea haosului absolut. Impresia este că pacienţii şi medicii sunt vinovaţi că există şi, ca atare, trebuie sancţionaţi. Am o senzaţie stranie că există un blocaj absolut în orice tentativă a noastră de comunicare reală şi că sunt oameni care lucrează parcă cu un singur scop : cum să mai deteriorăm un pic un sistem medical şi asa şubred. Şi cu obiective secundare de genul : cum să distrugem specialitatea de medicină de familie, cum să îngenunchem asistenţa medicală primară?”, se arată în scrisoarea trimisă medicilor de familie din Timişoara, din judeţul Timiş şi din întreaga ţară, luni, 7 februarie, de către Rodica Tănăsescu, preşedintele Societăţii Naţionale a Medicilor de Familie –Medicină Generală (SNMF/MG).

Tănăsescu susţine că, în primele luni din 2010, la căteva săptămâni după ce medicii de familie fuseseră asiguraţi că vor avea o constantă colaborare, a apărut un ordin legat de programarea pacienţilor. Desigur, programarea este o modalitate civilizată de a organiza activitatea astfel, încât să nu se creeze timpi de aşteptare exageraţi. De altfel, majoritatea dintre medicii de familie fac acest lucru de mulţi ani pentru pacienţii cronici. “Deşi am înţeles nevoia de ordine şi logică programării, ne-am necăjit iniţial că a apărut un ordin care intervenea în organizarea internă a unui cabinet privat. Am înţeles apoi că scopul nu era nicicum acela de a veni în întâmpinarea nevoilor pacienţilor, ci acela de a restricţiona accesul acestora la medic”, a spus Tănăsescu.

“La sfarsit de martie, la 4 zile dupa ce atrasesem atentia ca nu am fost consultati pentru Normele Co-ca 2010, dar fusesem asigurati public, la Conferinta Nationala, ca vom avea Norme ce vor putea permite o activitate normala a cabinetelor si valori ale punctului superioare lui 2009, ne-am trezit cu prima mare cacealma: Normele erau deja in Monitorul Oficial, radical diferite de ce se afirmase la Conferinta, cu schimbarea grupelor de varsta si a puntajului per pacient, in asa fel incat venitul scadea cu 40% ( de exemplu, 5,5/adult/an puncte fata de 10 puncte in 2009). Au urmat zielele de foc de la inceput de aprilie si Protocolul din 7 aprilie, care aducea punctajul la valori cat de cat acceptabile( 7,2/pacient adult), chiar daca erau multe alte hibe ale Normelor. Prin acest mod de presiune, am obtinut recuperarea pierderilor majore. De ce a fost nevoie sa fim intr-un mare scandal?

Vaccinarile

Tot anul aprovizionarea cu vaccinuri a fost ca o mare aventura. Au lipsit, vaccinuri esentiale din Programul National. A lipsit BCG, apoi TETRAXIM ( DTP si antipolio), a lipsit si vaccinul pentru rapelul 2 la DTP. Riscam sa ne intoarcem in trecut cu 5o de ani, riscam sanatatea copiilor… Ce noroc ca asta se va vedea in alt mandat! Tot in iarna trecuta a fost si isteria gripei A H1N1. Dupa alergatura, liste si vaccinari in masa, am fost anuntati ca banii pentru vaccinarea cu Cantgrip au fost luati tot din suma alocata asistentei mediale primare, si astfel s-a redus punctul…. Asadar, munca suplimentara , alergatura dupa vaccin, pe banii si benzina noastra. Ca sa nu mai amintim de acuzele deplasate ale MS, ca noi suntem vinovati pentru proasta organizare a intregii campanii…”, susţine Tănăsescu, în scrisoare.

“Ce sa mai speram la alte programe de preventie din taxa pe viciu, destinata acestui scop? Zero absolut In vara, bombardamentul a continuat, atat pentru noi cat si pentru pacienti. A aparut ordinul de modificare a modalitatii de acordare a concediilor medicale. Cu sanctiuni aberante pentru medici si “arestarea la domiciliu” pentru pacienti. Intelegem ca nu sunt bani si nevoia de a restrictiona aceste concedii. Intelegem sa fie sanctionata eliberarea de concedii “conjuncturale”, fara a fi acoperite de motive reale de boala. Dar, pe de o parte, pacientii se mai si imbolnavesc si au nevoie sa se refaca, si pe de alta parte, acest ordin prevede sanctiuni enorme catre medici, pentru greseli ale tertilor. Adica, daca un angajator elibereaza o adeverinta incompleta, sau cu o zi intarziere, medicul a fost sanctionat cu 5000 de lei! Cat venitul real al medicului pentru vreo doua-trei luni… Au urmat procese si multi colegi au castigat. Daca mai dura prigoana , eram decisi sa reziliem toti conventiile de concedii medicale si sa trimitem in spital toti bolnavii. Culmea este ca Ministrul Sanatatii s-a laudat pentru marea realizare. De ce este nevoie de asa ceva ?? “, susţine Tănăsescu.

“Tot in vara lui 2010 a aparut si noua modalitate de compensare a medicamentelor, cu pret de referinta fata de cea mai ieftina substanta din clasa de medicamente, fata de referinta la DCI. Urmarea este ca pentru multi pacienti, reteta compensata costa cu 40-50%, pana la 300% mai scumpa. Multi nu-si mai permit medicamente uzuale, bolile cronice se agraveaza. Medicii cauta cu disperare solutii acceptabile ca eficienta si pret pentru fiecare pacient in parte. Dar ce conteaza ?? Vara a trecut si fiindca efervescenta sarbatorilor a transmis o graba speciala decidentilor, acum incepe “furtuna de Hotarari, Ordine, Proiecte”. Toate fara consultari, unele aparute direct in MO. Chiar daca am trimis propuneri in termenele prevazute, chiar daca am depus observatii la MS, nu a folosit la nimic. Apare Ordinul de modificare a criteriilor de acordare a sporului pentru rural si localitati izolate. Se fac insinuari ca la Buftea sau in alte localitati din preajma Bucurestiului sunt sporuri… ( fals, in Ilfov nu a fost nici un spor niciodata). Noile criterii practic anuleaza aceste sporuri in toata tara si acest lucru risca sa lase populatia rurala fara medici. Cui pasa ? Apare in MO Contractul Cadru pe 2011-2012. Radical schimbat fata de ce discutasem. Contract prost pe doi ani, cu “buget orientativ (plafon mascat), cu raport percapita/per serviciu 50%/50% ( in conditiile in care am demonstrat de multe ori ca la executia bugetara se vede ca banii din servicii “se volatilizeaza usor” si niciodata nu ajung toti la furnizori, adica in cabineetele noastre), cu sanctiuni aberante. Ba mai mult, apare si articolul 141, care este o simpla forma de santaj si inca ilegala. Asadar, un co-ca cu sanse majore de a nu fi semnat, cu sanse majore de a ne duce la faliment daca il semnam. La ce a folosit efortul nostru de a pierde timp la consultari, de a structura documente si la ce bun sa aduci argumente logice? Se doreste informatizare pe banii si pe munca altora, si astfel apar Ordinele 1105/29.12.2010 si 1571/29.12.2010, prin care furnizorii de servicii medicale, adica medicii, trebuie sa asigure internet de banda larga, calculatoare, imprimante, sisteme de back-up (salvarea datelor), rețelistică (pentru retea de calculatoare) si tot ce mai e necesar (printre care si cititoare deosebite de carduri) pentru implementarea eRomania, eSanatate, SIUI online, card, reteta electronica, fisa electronica a pacientului. Toate acestea se cumpara din "bugetul de venituri si cheltuieli al cabinetului … sau, dupa caz, din veniturile proprii" . Mai mult, desi noi avem un Contract de furnizare de servicii medicale, nu de IT, suntem „obligati” sa editam cardurile cu datele medicale ale pacientilor. Bineinteles, in timpul consultatiei, eliminand definitiv timpul pe care il datoram pacientului, caci oricum, a lua cardul pacientului ca sa-l editezi in timpul liber este infractiune.. Ce conteaza specificul muncii medicului si dreptul pacientului de a fi consultat?? Inceputul anului 2011 continua furtuna. Sapatamana si ordinul, toate cu elemente ilegale certe, toate cu intentia de a ne desfiinta. Apare proiectul cu reconversia profesionala, un document care afecteaza grav pozitia specialitatii de medicina a familiei. Orice medic ratat in alte specialitati, sau care nu mai are unde munci in specialitatea lui, sau care nu a reusit sa-si ia specialitatea in rezidentiatul pe care l-a ales, poate face dupa un stagiu minimal, medicina de familie. Evident, fara sa respecte curricullum de pregarire in specialitate, stagiile obligatorii.. Adica, asistenta medicala primara poate scadea calitativ oricat, pacientii nu conteaza, pregatirea specialistilor in MF nu conteaza. Am facut propuneri la MS, in Comisia MF a MS, catre CMR, au depus toate asociatiile profesionale din tara argumentatii. Degeaba. Cu vorba buna nu se rezolva nimic, din pacate. Apare SIUI2, care preia erorile din SIUI 1, afectand dreptul multor asigurati la serviciile medicale de care au nevoie. Ca sa ne dovedeasca calitatea speciala a acestiu minunat soft ( e drept, extrem de complex, dar si inimaginabil de scump!), in decembrie nu s-au putut face raportari aproape 2 saptamani in multe zone ale tarii, iar in ianuarie a decedat de tot pentru o saptamana. Acum e reanimat, dar pana cand, nu stim. Apare si proiectul legat de asigurarea permanentei. Care repeta afirmatiile populiste pe care le cunoastem de multi ani. Noi nu ne opunem Centrelor de permanenta, acole unde se pot realiza si unde mediicii doresc acest lucru. Dar, in acest ordin medicii sunt „obligati sa faca permanenta, cu penalizari de 10% la capitatia din contractul de baza” ( evident ilegal), uneori sa conduca ambulanta, sa plateasca din aceiasi bani ca pentru garda de spital si asistenta si menajera si paza si utilitati.. Multiple ilegalitati intr-o decizie a Ministerului sanatatii. Am trimis in timp util argumente. La ce bun ? A aparut inca inainte de expirarea termenului in MO.. Apare plata asigurarii pentru toti pensionarii cu pensii de peste 740 de lei, la toata suma pensiei. Se discuta intens co-plata care va reduce mult accesul pacientilor la servicii medicale, precum si numarul consultatiilor raportabile din cabinete. Cine castiga? Evident, exclusiv CNAS. Pacientii si medicii vor pierde.

Ca ultima lovitura la adresa medicilor, a imaginii lor in societate si in fata pacientilor, presedintele CNAS a aparut acum doua saptamani si a afirmat in conferinta de presa ca medicii, “ma rog, unii medici”, au fraudat raportand de doua trei ori acelasi CNP… Cum este evident ca nu medicii au acces la softurile caselor de asigurari si nu medicii au acces la bazele de date, asteptam scuzele de rigoare. Daca au fost unele cazuri imputabile, ele au fost in colaborare cu casele de asigurari si trebuie sanctionate. Dar, a arunca ideea de frauda( si nu e prima data, atat MS cat si CNAS au mai facut-o..) la adresa unei intregi categorii profesionale arata lipsa de respect fata de adevar si fata de medici, ceea ce este inacceptabil.

In concluzie

Nu am obtinut din pacate nimic prin dialog si argumente logice, de bun simt. Nu s-a respectat nimic din cele promise. Pacientii au pierdut din drepturile lor firesti, platesc mai mult pentru mai putin. Medicii sunt sufocati si amenintati permanent.. Am obtinut ceva numai prin presiuni majore, cu avocatii alaturi. Este normal asa ?? Cum procedam in continuare, caci observam ca lucrurile se agraveaza in progresie exponentiala? Si inca ceva. Pana la urma, pentru cine lucreaza MS si CNAS ?? Caci este evident ca nu pentru populatie, nu pentru medici, nu pentru sistemul medical. Si atunci, pana cand?”, se întreabă şefa medicilor de familie din România.

Comentarii

comentarii